实习护士见到俞访云眼睛都不会转了,站得越来越近。俞访云又呆,注意力都放在病人肚皮上,浑然未觉。严奚如偏爱找事,不动声色地插到了两个人之间:“敷料镊给我。”
他在手术台上摘了嬉皮笑脸的面具,不怎么说话,俞访云更安静,聚精会神地看着屏幕,手下的视野调整得很熟练。手术室里安静,只有器械碰撞和仪器的声音,严奚如的钳刀经过游离肝脏,到了解剖处理肝静脉根部的位置,心电监护忽然发出滴滴两声。
严奚如的手指敏锐地颤了一下,一滴热汗瞬间沿着发鬓淌了下来。
俞访云立刻抬头看他,对面沉声:“出血了,填塞纱布。”
屏幕上的肝面血出得很快,脉冲式地喷涌,短短几秒就漫遍了整个视野,并且还在蔓延。腹腔镜下出血很麻烦,开腹情况下针对出血问题可以容易迅速完成的动作,此时要棘手很多。场面一下子有些骇人,实习护士递来止血钳的手都瑟缩起来,慌张道:“这是…切到动脉了?这么多血。”
严奚如没空理她:“给我沙氏钳。”
“肝短静脉破裂,管壁在肝实质内下不宜收缩,出血量也很大。现在不能立刻钳夹,只能先暴露血管壁,判断破裂口管径和走行。”俞访云解释了一句。
巡回护士上来顶过实习生:“需要b超定位吗?”
严奚如眼睛没离开过屏幕:“先不要,准备钩子。俞访云……”
还没吩咐,手边递来的吸引器已经换了冲洗头——冲洗积血和血凝块之余,术中必须保证足够的气腹压,很多人慌张之下想不起这点。严奚如看了眼俞访云,说:“我止血,你来冲。”
严奚如很少在台上把刀交给别人,还是这第一次上台的人,可情况紧急,他来不及细想。
俞访云控制的视野很清晰,持续压迫了数十分钟,局部才逐渐止住血,严奚如分离出断裂血管两侧,终于开始缝扎。
差不多结束了,波折了点,好在是一场有惊无险。严奚如轻吁一口气,却看见对面的俞访云依旧把眉头皱得像个小老头。他难得夸人一句:“你刚才反应挺快的。”
“啊。”小老头舒展开了眉目,露出他两颗小小的兔牙,“以前实习的时候,老师教过我们肝静脉出血的处理。”兔子也表达自己的钦佩,“师叔你真厉害,还好是你,镜下缝合这么熟练,否则那个血量说不定需要开腹修补。”
严奚如被夸一句就飘飘。小场面,他什么没见过。
“但是,要是一开始控制住了低中心静脉压,也许就不会发生这种情况。”